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创建和管理城乡120急救体系的实践与启示
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添加:2011-1-24   作者: 刘家敏   来源: 十堰市急救中心   录入:十堰市急救中心 人气:3684

创建和管理城乡120急救体系的实践与启示 

刘家敏

 

湖北省十堰市于2005年成立市急救中心暨120指挥中心,于2006年创建以十堰市急救中心为枢纽、六县(市)120指挥中心为纽带、136家急救站为支点的三级城乡急救体系,成为我国最早出现的指挥统一有序、救援及时高效的城乡120急救体系。经过五年多的工作实践,有许多值得总结与思考的地方。

1.城乡120急救体系的创建

十堰市急救中心在2005年成立之初就确定建立城乡120急救体系。中心挂牌成立后,在十堰城区撤除了包括东风公司区域的不同类型的“120”急救电话、急救标牌,统一了急救车标志、名称,配备了调度通讯网络系统,印发了《十堰市120医疗急救指挥工作方案》和《十堰市医疗急救站建设标准》。在十堰城区建立了市太和医院、市人民医院、东风公司总医院等3个三级急救站,市中医院、东风公司花果医院、东风公司茅箭医院、市西苑医院、市红十字医院等5个二级急救站和白浪医院等1个一级急救站,划分了城区急救责任区。在6县市及99个建制乡镇建立了20个二级、107个一级急救站。按照急救指挥方案,实施“就近、就急、尊重病人意愿、考虑急救能力”与“划分急救责任区”等调度指挥原则[1],统一指挥全市急救资源,开展全市院前急救与突发事件、紧急医疗救援工作。

2006年,中心组织专班到丹江口市、郧县、郧西、房县、竹山、竹溪等六县(市)督导建立了120指挥中心,原则上挂靠县(市)人民医院,县(市)卫生局分管副局长兼任中心主任。并出台了《十堰市120急救体系若干行业管理规定》,用“八个统一”加强全市急救行业管理,推进急救中心(站)标准化建设。由此建立了以市急救中心为枢纽、6县市120指挥中心为纽带、全市136家急救站为支点、拥有186台急救车和1200余名急救专业人员、覆盖全市城乡的急救市、县、乡三级体系,成为全国率先建成的城乡120急救体系[2]

2.  城乡120急救体系行业管理

2.1调查研究,创新制度,不断探索十堰120新路子

十堰市急救中心成立之初制定实施了《十堰市120医疗急救指挥工作方案》、《十堰市医疗急救站建设标准》。在2009年上半年广泛征求全市120急救体系内外意见,结合2个文件实施情况,根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》关于“加强城乡急救体系建设”的新医改精神,参照国家、省市有关急救工作文件要求,在尚没有正式出台急救法规情况下,拟定了《十堰市120急救体系建设标准与工作规范》,报由市卫生局作为规范性文件向全市卫生系统印发,并抄报省卫生厅、市政府。同时,在十堰卫生信息网、十堰120急救网上通告公示,让全市卫生行业贯彻执行。工作规范实施一年多来,各县市卫生局和全市急救中心(站)按照《规范》狠抓落实,全面推进急救体系建设上台阶。2010年初,中心又拟定出台了《十堰市120急救车管理规定》,不断创新急救行业管理。136家急救站基本达标,全市城乡急救体系建设再上台阶。

十堰市每年组织召开全市120急救工作会,各县市区卫生局分管急救工作局长(120指挥中心主任)和三、二级急救站分管院长出席会议并交流经验。省内外30余家急救中心先后到十堰120参观学习交流。中心非常注重总结表彰先进典型,举行首届十堰市“十佳急救”评选表彰,在全市评选出“十佳急救站”和“十佳急救标兵”。在县级120指挥中心建设不断探索新渠道。如竹山县120指挥中心于2006年经县编委批准成立,为县卫生局下设股级差额拨款事业单位,由分管医政的副局长兼任主任,配备专职副主任与4名调度员。办公点设在竹山县人民医院,由县财政每年预算5万元,5名职工工资及办公经费差额部分由县人民医院支付。县120指挥中心设有调度室,配置了电脑和录音系统。竹山县卫生局和120指挥中心自2006年起对全县急救站标准化建设进行了逐批达标验收工作,全县建立了1个二级急救站、18个一级急救站,按照“划区”原则,统一调度指挥到乡镇,为全县人民群众提供了及时高效的急救服务[3]

2.2  抓实院前急救调度、突发事件紧急救援与重大活动保障

2.2.1.加强120调度,完成城乡院前急救任务。120调度上,十堰市急救中心负责城区9家急救站调度,各县市120指挥中心负责当地城区和乡镇急救站院前急救调度。中心成立之初就制定落实“120调度流程与规范用语”,分片组织调度员集体察看地理信息,还安排调度员到急救站跟车行动,进一步熟悉掌握地理信息和院前急救流程,使急救车驾驶员、院前急救人员和调度员及时掌握新增的路、街、巷和居民小区的地理信息,巩固提高急救调度与出警的准确率。中心按照“就近、就急、就意愿、就能力”和“划区”急救原则,公平公正开展调度指挥工作。调度员分分秒秒守候调度台,实现了3秒钟内摘机、1分钟内受理调度、急救站3分钟内出车、城区15分钟内到达的业务标准要求。5年多来,全市完成120调度出13.5万台次,其中十堰城区6.1台次,未出现任何调度和急救事故。

2.2.2.加强应急指挥,圆满完成各类突发事件紧急救援。全市急救中心(站)高度重视应急工作,把突发事件紧急救援指挥作为重大的政治任务,实行问责制,建立完善了各类突发事件紧急救援应急预案。在过去的五年,全市完成3人以上突发事件紧急救援1100余次,在2006“3.21”隧道坍塌8人被埋事故、2006年“3.25”医学院179名学生食物中毒事故、2007年“1.24”马路村32人食物中毒事件、2008年“9.26”六里坪18人伤亡车祸、2009年春运三起76名伤员交通事故和“3.30”小博士幼儿园135名师生中毒、“6.27”房县姚坪乡车祸重伤员救援中,形成了市、县、乡应急联动,水运陆运结合救援转运救治局面,高效有序完成紧急救援任务,受到了党和政府及人民群众的好评[4][5]

2.2.3.加强责任意识,完成大型活动及重大任务急救保障。全市120急救体系高度重视大型活动及重大任务急救保障工作。市急救中心先后安排了110余台次急救车和450余人次急救人员,完成了第三届、四届世界传统武术节、建国60周年、建市40周年三大焰火晚会等各类大活动急救保障任务,多次获得市委、市政府表彰。尤其近两年在服务南水北调丹江口库区移民外迁急救保障任务中,丹江口市、郧县、郧西、武当山特区等县(市)120指挥中心和各级急救站出动急救车1100余台次,医护人员4650人次,为10万余名外迁移民提供了医疗急救保障服务。

2.3 广泛开展急救培训、技术比武、应急演练、科研等活动

2.3.1 急救培训多元化。2008年成立十堰市120急救培训基地,每年定期举办急救技能培训班,已培训了600余名基层急救医师,培训武术节志愿者6000余人。市急救中心印发《关于深入开展“急救常识进社会”活动的通知》,号召全市急救中心(站)开展“120急救常识进校园、进厂区、进社区、进农村、进军营”等系列活动组成的“急救常识进社会”主题活动,已培训了近6万余名中小学师生和社会各界群众。为使广大农村群众了解掌握急救常识,养成急救拨打120电话的习惯,保证第一时间报警,尽快得到急救,中心还印制3万份120急救常识画报和健康教育墙报与急救手册,发至全市城乡。

2.3.2比武演练经常化。中心每年开展3-5次大型车祸、山体坍塌、群体斗殴和参与食物中毒等突发事件紧急救援演练和院前急救业务考评;联合110119122等单位举行联动培训,提高了实战水平。仅200810月第三届世界传统武术节急救保障中,就组织了三个项目救援演练,参与食物中毒事件、反恐救援演练。全市急救中心(站)结合实际开展针对不同病种和应对节假日、重大活动、汛期、重大车祸事故等紧急救援演练。市急救中心先后组织了十堰市突发事件紧急医疗救援演练现场会、十堰城区急救站CPR技能操作演练、城区急救技能比赛等,选派急救队参加全省急救技能选拔赛和省红十字会急救技能大赛,均获得前三名的好成绩。

2.3.3急救科研成果化。几年来,全市120急救体系共发表急救学术论文300余篇,其中市急救中心撰写的《城乡120急救体系的管理创新》等30余篇学术论文先后在《中国卫生事业管理》、《中国急救医学》、《中国急救复苏与灾害医学》等杂志上发表。《医疗急救系统管理创新模式研究》、《城乡120急救体系建设标准的实践研究》两项科研课题获得十堰市软科学奖。20096月,十堰市还在全省市州率先成立市级急救管理专业委员会,中心主任当选为主任委员,又被推选为全国急救中心(站)管理分会委员。中心2009年组织召开了全市首届院前急救学术交流会,交流论文76篇,推荐论文38篇在第八届全国院前急救学术大会上交流,广受业内好评。

2.4 强化急救文化建设,打造120急救品牌

按照中心成立之初确定的“十堰120既要与国际接轨,又要结合十堰实际,建立十堰急救指挥型模式,健全全市城乡急救体系,创建十堰120品牌,走出120自己的路子”的工作思路,确立并践行了“生命相托、分秒把握”的十堰120急救文化理念。创办《十堰120简报》和十堰市急救网;编印3万份120急救常识宣传画报和健康教育墙报张贴到乡村、社区与学校;持续开展120急救常识进校园、进厂区、进社区、进农村、进军营等 “急救常识进社会”系列活动;组织开展首届十堰市“十佳急救站”、“十佳急救标兵”评选表彰活动,深入学习宣传“十佳急救”先进事迹。同时,中心加强政治文明、精神文明与物质文明建设,开展各类创先争优活动,注重新闻宣传,每年在各类媒体刊播稿件150余篇,在每年中心成立周年之际,在各级电视台、报刊、网站进行专版图文宣传。中心文化建设得到了丰硕成果,连续四年创上区级最佳文明单位、市级最佳文明单位,连年获得市直卫生系统年度目标任务达标优胜单位。“十堰120”已经成为全国急救行业一个响亮的品牌。

3. 创建城乡120急救体系的启示

3.1 城乡急救体系建设是新医改的需要,更是公共卫生服务均等化的需要

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》将应急救治机构纳入公共卫生服务体系,要求全面加强公共卫生服务体系建设,完善公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化。十堰市急救中心作为指挥型急救中心,在2005年就明确建立覆盖城乡的120急救体系,2006年底就在全国率先实现了这一目标。中心同时争取政府政策支持与经费投入,2009年“加强城乡急救体系建设”的新医改精神出台后,市政府连续两年共投资400万元为40个乡镇医院急救站配备救护车,使全市救护车达186台,实现人均2万人口一台。市政府在2011年“十件实事”中又将为最后尚未配救护车的26个乡镇配车,并安排市急救中心培训100名基层急救医师和1000名社会急救员,新建十堰卫生应急救治指挥中心。十堰在加强急救站标准化建设的同时,完善了相关急救行业管理制度,使十堰市城乡120急救体系在院前急救、突发事件紧急救援、重大活动保障等方面发挥了重大作用,让城乡群众享有了医疗急救这一基本公共卫生服务。

3.2 确定目标,克难奋进,创新机制才能突破瓶颈

十堰市六县市有效整合现有的医疗急救资源,把120从以前松散的各自为政的状态联合起来,成立县级120指挥中心,是符合县级120体系建设实际的。部分县(市)120指挥中心确定了人员编制、解决了经费问题,挂靠在县人民医院,虽能完全独立开展院前急救调度指挥工作,但在公平公正和服务均等化等方面仍存在困难。个别地方群众拨打“120”,县医院现有的几台急救车已执行其他急救任务而无车可派,因此产生医疗纠纷均赔款均达10万元以上。随着形势的发展,急救体系的建设应该有更快的发展与提高。整合现有急救资源,减少行政成本,简化程序,提高效能。把县市120调度值班与公共卫生应急值班综合起来,一部急救电话、一套值班人员,形成县市卫生应急救治指挥中心,可以完成日常院前急救和突发卫生事件应急调度指挥任务。建议上级部门尽快出台《院前急救管理办法》,争取政策建设独立的县级120指挥中心或卫生应急指挥中心,明确编制、人员、经费、职责等,完整高效地统一城乡急救资源。

3.3结合实际不断完善创新急救行业管理制度

我们结合十堰急救资源实际,在加强急救行业管理中进行了有效的探索,不断完善行业管理制度,创新急救行业管理,相继出台了《十堰市120急救体系建设标准与工作规范》和《十堰市120急救车管理办法》。《规范》要求市、县(市)卫生局将120急救体系工作纳入年度目标任务考核,作为一项重要工作来抓。各县(市)120指挥中心负责本辖区120急救体系工作考评与奖惩。市急救中心负责对各县(市)120指挥中心和三、二级急救站工作进行督导考评,通过新闻媒介、十堰120简报、急救网站等渠道通报全市急救工作情况,总结推广先进经验,推动十堰急救事业健康发展。各县市按照《规范》和《办法》,均制定了本地工作规范落实方案狠抓落实,全面推进了急救体系标准化建设上台阶[5][6]

3.4在突发事件救援和重大活动保障中能锻炼城乡急救队伍

十堰市为了巩固和提高全市120急救队伍应急能力,除了认真贯彻执行国家、省、市各级突发公共事件应急救援预案外,还建立了120调度指挥、院前急救、紧急救援具体流程。同时经常性开展急救培训工作。注重培训120调度员与调度台维护员;成立市120急救培训基地,重点培训县乡与社区急救医师。每年举办全市院前急救学术交流会和急救技能比武,开展大型交通事故、食物中毒、山体塌方、群体性外伤等突发事件救援演练活动。与卫生应急办、110指挥中心日常应急联动,和交警、消防、武警和红十字会进行业务联动培训。十堰2008年“9.26”六里坪18人伤亡车祸、2009年春运三起76名伤员交通事故和“3.30”小博士幼儿园135名师生中毒[7]、南水北调库区10万移民外迁急救保障与第三、四届世界传统武术节等重大活动急救保障任务的圆满完成,充分说明在突发事件救援和重大活动保障中能全面锻炼城乡急救队伍。

 

参考文献

[1]刘家敏,120医疗急救“划区”原则的创新与实践[J],中国急救医学,2006,9:694-695

[2]刘家敏,城乡120医疗急救体系建设实践和管理创新[J],中国卫生事业管理,20072310):718-719

[3]刘家敏,城乡120急救体系建设标准的实践研究[J],中国急救医学,2009,29(8):758-759

[4]刘家敏,三起突发公共卫生事件的应急救援[J],职业卫生与应急救援,2006243):113114

[5]刘家敏,农村突发事件120医疗紧急救援分析[J],中国卫生事业管理,2008,25(12):862-863

[6]刘家敏,城乡120急救体系工作规范的制定与实施[J],中国急救复苏与灾害医学,2010,59):808-809

[7] 刘家敏,重大交通事故成批伤员的紧急救援[J],中国卫生事业管理,20102710657-658

 

作者:刘家敏,十堰市急救中心书记、主任、研究员,中国医院协会急救中心(站)管理分会委员

电话0719-863703713797866916

网址:http://www.sy120.net/;邮箱:sy120zj@163.com;

地址:湖北省十堰市朝阳中路37      邮编:442000

 

此文章刊发于《院前急救》2010年12月第1期

 
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