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鱼胆中毒怎么急救?
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添加:2016-2-1   作者:   来源: 十堰市太和医院   录入:十堰市急救中心 人气:2010

   吃鱼胆可以明目?近日,在我院EICU 病房收治了两位因听信治疗眼疾的偏方,吃下鱼胆引起中毒的老人,导致急性肝、功能衰竭,急诊医生提醒大家,吃鱼胆能明目清肝这种说法没有依据,吃鱼胆反而会导致中毒,因此,鱼胆还是不吃为妙,那么,不小心吃鱼胆中毒了该怎么急救

    什么是鱼胆中毒

    鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素,能损害人体肝、肾,使其变性坏死。也可损伤脑细胞和心肌,造成神经系统和心血管系统的病变。民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压气管炎等病的做法,常因用量,服法不当而发生中毒。其中以青、草和鲩鱼苦胆中毒最多见。因胆汁毒素不易被热和乙醇(酒精)所破坏。因此,不论生吞、熟食或用酒送服,超过2.5g,就可中毒,甚至死亡。

    鱼胆中毒症状

    鱼胆中毒者在服食鱼胆后半小时到14小时内,会出现胃肠道症状,表现上腹部、脐周、下腹等部位的疼痛,频繁的呕吐,反复的拉黄色水样或稀烂不带脓血的大便,容易与一般的胃肠炎相混淆,因此,有“服食鱼胆史”便成为早期诊断鱼胆中毒的重要依据。

比较严重的鱼胆中毒患者,除了上述胃肠道症状外,还会有肝脏损害的表现,如肝肿大,肝区触痛、扣击痛,皮肤、眼巩膜发黄,血清转氨酶升高;肾脏的表现如腰痛,肾区扣击痛,少尿、无尿、蛋白尿、显微镜下见到尿中有红细胞和管型等;心血管系统的损害,如血压升高或降低,面部、下肢或全身的水肿;神经系统的损害,如头痛、嗜睡、神志模糊、谵语、抽搐昏迷等等。有些鱼胆中毒者还可能出现发热、休克、DIC(弥漫性血管内凝血)等病理过程。

  具体临床表现

  1、胃肠道症状 上腹部或脐周疼痛,持续腹痛,阵发性绞痛,伴恶心、频繁呕吐,腹泻,呈水样或蛋花样便。

  2、中毒性肝病症状 纳差、畏食、肝区疼痛,肝大,黄疸及肝功能异常(胆红素、谷丙转氨酶增高)。持续时间可达1-2个月。

  3、中毒性肾病症状 下肢及全身浮肿,尿少至无尿,尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型,重者出现急性肾功能衰竭。

  4、中毒性神经症状 唇、舌、四肢远端麻木,双下肢末梢型感觉障碍,双下肢周围神经瘫痪,抽搐,昏迷等。

  5、中毒性心肌病症状 心运过速,心脏扩大,第一心音低钝,心力衰竭,以致可发生阿斯综合征。

  6、眼部症状 鱼胆汁射入眼球,则有异物感,怕光流泪,微痛微痒,结膜充血,角膜混浊,视力减退,甚至致盲。

  急救措施

  由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法,病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭,招致患者死亡,故发生鱼胆中毒时,以赶紧送医为妥。如果距离医疗单位较远,则可在准备交通工具或联系救护车的同时,针对腹痛、呕吐、腹泻等症状,就近找卫生员或备有药物的邻居,予口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物;因患者频繁的吐泻可能会出现体内失水,有输液条件时可给予静脉补液,无输液条件也可给口服淡糖水、金银花水、生甘草水、生姜水等。如果距离近即送医院诊治。

  治疗决策与常规处方

  1、洗胃。鱼胆在胃内可存留较长时间,故不论就诊早晚均应予以彻底洗胃。

  2、早期应用糖皮质激素,有利于肾功能的恢复。不宜补液过多,以免造成肺水肿、脑水肿。

  3、抗肾衰治疗 急性肾功能衰竭是鱼胆中毒死亡的主要原因,故为治疗的关键。

  (1)中毒初期立即解痉利尿,常用呋塞米、甘露醇等

  (2)少尿、无尿期,宜尽早作血液透析。

  (3)多尿期,须注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调,特别要注意低钾血症。

  4、护肝治疗

                                               

 

 
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