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对法国院前急救的考察与分析
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添加:2007-6-4   作者: 研究员 刘家敏   来源: 十堰市120指挥中心   录入:十堰市急救中心 人气:6994

    20075818日,我和市卫生局副局长杨敬富参加了湖北省卫生厅急救管理考察团,对法国医疗急救情况进行考察,参加急救培训,拍摄了一批图片资料。同时与考察团的急救管理和急诊医学专家们进行了工作交流。

一、考察培训学习内容

在法国巴黎参加中法急救培训,学习急救组织管理、突发公共事件紧急医疗救援、法美急救医学模式比较等内容。授课老师为巴黎急救中心主任、博士导师皮埃尔·加教授。

          

考察巴黎急救中心和PITIE医院急诊科设备设施与工作流程。

观摩巴黎年度大型突发公共卫生事件紧急救援演练考核。

        

二、法国院前急救的特点

1、急救电话响应的分级。巴黎急救中心调度室是一个集接线员和医疗调度员的工作室,有十余台调度电话。常规工作就是对打急救电话者给予医疗建议,也就是电话顾问或是电话医疗。医疗调度员也可决定派出一个急诊医护技师(EMT)组到病人所在地,或派遣一辆私人救护车将病人送到医院。调度员也可安排一位全科医师出诊到病人家。

基本生命支持(BLS)由EMT提供,而这些EMT大多由消防队提供。消防服务是法国军队整体的一部分,有专门的BLS反应的运输工具。无论什么时间,只要调度员判定是一个危及生命的急诊,他便迅速派出一辆急救车和完整的医疗组,这是一个有效的移动ICUMICU)。他在处理这次急诊的整个过程中,都与负责这个MICU的医师保持密切的联系。这种将调控和运作MICU进行配对的作法是巴黎急救模式的独特特征。当医疗调度员决定派出一个MICU时,他还必须选择最合适的专科医院接纳病人并且与即将接收病人的医疗组直接联系。

        

2、在院前治疗与评价病人。巴黎院前治疗的目的是稳定病人的生命体征与减少不必要的损伤,并在将病人运送到医院之前进行评价。对病人进行临床评估,作详细的体检,并记录到病人的院前文件中,对主要创伤进行诊断,根据创伤的机制可判断其他损伤。第一次的诊断可能是不确切的,因此只将其作为以后医院内评价的指导。将这次检查的结果转交给医疗调度员,他组织最合适的专科医院接收病人,通常越过急诊室,直接让病人及早进入专科治疗。这与美国院前急救模式不同。美国等国的院前急救多是尽快将病人拉回医院急诊室再进行救治。

3、实时掌握医疗救治信息。巴黎急救中心能随时掌握城区各家实时救治信息,如急科患者收治情况。医院急诊科信息录入及时,院内信息共享,医院收治信息与急救中心联网                             

4、急诊科及ICU高效运作。在急诊科走廊与病房可以发现许多躺着的病人,医护人员紧张有序地处理着。法国医院的急诊科没有输液室,ICU病房设备齐全,救治规范。法国等欧州的急救患者很少输液,他们常用口服药。病人一般住院时间短,术后很快出院。

    

三、巴黎突发公共卫生事件紧急救援演练考核

我们观摩了法国巴黎急救中心和巴黎第五大学举办的一年一度的大型突发公共卫生事件紧急救援演练考核。该项演练在王子体育馆举行,模拟一场恐怖活动炸弹爆炸与生化武器袭击事件。巴黎急救中心工作人员组织演练,120名即将毕业的医学生参加演练考核,50多名消防队员装扮成伤病员,100多名红十字、义务担架队员参加演练。

在体育馆观众席设炸弹爆炸与生化袭击多个受伤区,在体育馆一入口处设调度指挥部、现场救治卫生所、隔离治疗室、救治器械库药品等。120名学生分三批参加全部项目考试考核,共用9个小时。我们考察团和20多名中国留学研究生及当地媒体观摩了演练。

        

四、对法国院前急救的分析

1、急救调度的权威性:巴黎急救中心是法国政府成立的医疗急救管理机构,共有150余名工作人员,享受急救立法与全额财政经费保障,有权调度指挥包括私立医院在内的所有医疗机构和消防与他社会保障部门进行医疗急救工作。

2、院前急救的专科性:巴黎急救中心调度室的医疗调度员通过电话直接解决大部分的医疗求救。常规的急诊一般调度相应的专科医院及私立医院出车救治。若遇重病员则由中心直接派医疗小组即移动的ICU前往现场救治,再根据病种选择送往相应专科医院,实现又好又快的急救目的。巴黎急救中心配有8辆设备齐全的急救车与2辆指挥车,可以满足每天100余次出车的需要。巴黎的交通事故急救只占5%,外伤求救占25%,心脑血管病求救占50%以上。

3、急救信息的及时性:巴黎急救中心信息处理主要是由一名普通接线员与一名医疗调度员通过两部可以录音的电话组成调度小组平台,同时有3个小组值班,能及时高效处理全市各类急救电话。在调度室可见一张悬挂在墙上的大地图,一台40寸电视。加利主任讲法国没用GPS等系统,更注重的是实用的信息,因此将城区各个医院与中心信息联网,实时掌握各院病源流量,以便调度时合理安排急救任务。

4、车载设备的齐全性:巴黎急救中心的急救车就是一部移动的ICU病房,配备了常规急救设备与药品,可以满足院前现场救治各类病种病人的基本需要。

5、救援演练的科学性:巴黎急救演练设计严谨,协调有力,项目丰富,人员众多,程序细致,紧张有序,现场诊治,生动有效,完全从医学科学性出发进行演练。科学严谨地组织突发事件紧急救援演练可以提高救治能力,降低突发事件时的伤亡率。 

          

 
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网友:ytuyu  Email:tyt@126.com
评论:太强了 还要出国考察啊 呵呵
欢迎大家发表自己的高见!(不支持HTML
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